紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多,亦可出现肾病综合征的表现,如果血尿、蛋白尿长期持续存在,亦可伴有肾功能减退,后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累即患过敏性紫癜性肾炎的比例为20%~100%,男性过敏性紫癜性肾炎患者多于女性。 诊断标准 1、国际儿童肾脏病研究会(1sKDC)病理分类法 (1)微小病变。 (2)系膜增生。 (3)局灶性和弥漫性增生或硬化,新月体形成50%。 (4)局灶性和弥漫性系膜增生或硬化,新月体形成50%~75%。 (5)局灶性和弥漫性系膜增生或硬化,新月体形成75%。 (6)膜性增生性病变。 2、世界卫生组织病理分级 (1)包括微小病变,微小病变伴局灶节段性显著,局灶性增生性肾小球肾炎轻度。 (2)包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度,弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶节段性显著。 (3)包括局灶性增生性肾小球肾炎中等度,弥漫性增生性肾小球肾炎中等度。 (4)包括弥漫性增生性肾小球肾炎重度,终末期肾。
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