紫癜肾炎2度能治疗好吗？-紫癜性肾炎问答
发布：wszy 时间：2005/06/09 9:0:0
医生诊断为紫癜肾炎2度，肝功、肾功正常。尿常规隐血3+蛋白2+近化验24小时是0.27.根据您的经验这病能治疗到什么程度，我希望能治疗好，我很担心，人们都认为这病治不好，可我相信医生，相信现在的医疗技术！急切的盼望着您的答复！
山东五世中医专家：紫癜肾炎2度，想必是做过肾穿刺了吧？按照病理类型分的话这种经积极治疗后预后相对较好，不过建议一定要到正规医院找专科医生系统治疗，预防复发。同时提醒您，总体来讲成人的紫癜肾炎预后比儿童差些。
患者：谢谢您！做过穿刺，我们是在陕西的交通大学第一附属医院看的，现在还两周检查一次，大夫您能告诉我这病预后好、一般、差都会是个什么情况，让我有个心里准备。对了我给您没有说清楚，患者是男性。再次的感激您，你也许能理解我的心情，我们结婚还不到半年。
山东五世中医专家：不好意思，搞错了。紫癜肾炎预后分级如下 1.完全恢复：症状消失，尿检正常，肾功能正常； 2.症状消失：轻微蛋白尿或血尿，肾功能正常； 3.活动性肾病：蛋白尿或大量血尿，肾功能正常； 4.肾功能不全：GFR60ml/（min,1.73m2),肾功能衰竭（需透析或移植）。关键是经治疗后预防复发（建议您买本有关的书或下载有关资料看看），然后定期复查。
患者：谢谢您！真的太感激您了！他明年就准备读博，可是生了这么一个病，我很担忧，听您这么一说，我可稍微放下心了。我们会定期复查的。您能告诉具体的某一本书名吗？我还想问一下，他近化验24小时尿蛋白已经到了0.2了，但是隐血还是3个加号，蛋白还是2个加号，这正常吗？西安那边专家门诊人太多，每次都没机会问。
患者：我刚才看了您那篇慢性肾脏病复诊的必要性，其中您说了慢性肾脏病是一类经过合理治疗后可延缓其发展的进程，但无法治疗的疾病。，我想问一下您说的无法治疗指的是什么？是不是说总有一天会发展到严重程度的？我有很担心了？实在麻烦您了，我不懂医学，我是搞文科的。自从他这次生病后，我常常在想，自己当初为什么没有学医，医生真的是太伟大了,能急人之急！
山东五世中医专家：如果尿蛋白保持在0.2g/d以内挺好的。至于血尿，如果你们已经生过孩子，可考虑服用雷公藤，其对血尿治疗效果较好；蛋白尿可服用ACEI或ARB类药物，可降低尿蛋白排泄。给你传一个治疗指南，可能有错误之处，注意识别。慢性肾脏病不能治疗是指肾脏病变不能完全消除，经过治疗之后肾脏病变可能会减轻，但不会病变完全消失。但不能治疗也并不意味着每个慢性肾脏病患者都会发展至尿毒症、需要透析或肾移植，有的病人经过治疗后尿检可完全恢复正常，或遗留轻度的尿检异常，但肾功能正常。患者的预后向哪个方向发展，还要看病理类型、治疗反应及是否得到规范化治疗。愿你爱人早日康复，希望你的心心理负担也不要太重。
患者：太感谢您了！那您说的治疗之后肾脏病变会减轻，但不能治疗，是不是就是说要经常服药控制？
患者：大夫您说的经过治疗之后肾脏病变可能会减轻，指的是现在已经有的肾脏病变能减轻，还是以后还会有肾脏病变就是相对没有治疗时的程度轻一些？
山东五世中医专家：经过治疗之后肾脏病变可能会减轻，是指已有的肾脏病变会减轻（病变不是一成不变的，坏的可以变好，好的也可以变坏，动态变化）。至于是否需要长期用药控制，还是要看临床症状及实验室检查结果缓解情况：如果尿检长期维持正常，可试验停药；如果尿检多次出现异常，可能还是需要服用药物控制的。
患者：谢谢您！您这么一说我就有了信心，我们一定会配合医生积极治疗，等恢复好了，我还想陪他做一些体育锻炼，你能不能给个建议，那种运动能对身体恢复更有利？我现在大的愿望就是他的身体能恢复的好，我愿意付出努力！
山东五世中医专家：原则：不要太剧烈的运动，可适当运动比如慢走、郊游等，注意休息，不要太疲劳。
患者：再次感谢您！练太极可以吧！我还想问问，向我爱人这种情况是不是需要查查过敏源？医生一直没让查。
山东五世中医专家：现在的过敏原试验还不成熟，对于过敏原意义也不是很大，故没有必要进行检查。
患者：大夫您好！我爱人近24小时尿蛋白检查是0.18，我想问问向他这种情况需要多长时间恢复？
山东五世中医专家：像这种情况，临床上已经算是治疗很好的了，可定期复诊，不要太关注、太苛求。临床上很多无症状蛋白尿或无症状血尿患者都是不需要治疗的，只有蛋白量多时需要治疗。像0.5g/24小时算很少了，需定期复诊关注其变化，长期持续蛋白尿，还需要关注肾功能变化，若如肾功能正常，可不予处理。
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