患者:过敏性紫癜性肾炎患者能否进行妊娠? 山东五世中医专家回复:过敏性紫癜性肾炎是由于过敏性紫癜引起的肾脏病变,过敏性紫癜性肾脏病变大病发率,若以肾活检病理变化为准可达90%以上,若以临床出现血尿、蛋白尿为准,为50%。病理资料显示光镜下现象系膜区和毛细血管内皮细胞增生;电镜检查会看到系膜细胞增生,基质上升,有广泛的系膜区及内皮不规则电子致密物沉积;免疫荧光以IgA颗粒弥散性肾小球沉积为特征。鉴于上面说的病变,妊娠以后由于肾小球滤过率上升、水钠潴留、高凝状况等因素,没有疑会恶化肾脏病变。 鉴于上面说的缘由,紫癜性肾炎病发后1年之内不舒服合妊娠。1年以后假如尿血、蛋白尿消去,血压及肾功能正常,会考虑妊娠,但应紧密追踪血压及肾功能。假如妊娠以后血压延续高于20/15千帕,而药品又很难奏效时,不论妊娠周数、胎儿能否存活,都应马上终止妊娠。当血肌酐高于132。6微摩尔每升,血尿素氮高于11微摩尔每升,或伴高血压者,轻易患病急性肾功能衰竭,孕产妇和围产儿病死率高,孕期血肌酐高于141微摩尔每升,为终止妊娠的指征。 孕妇的预后与紫癜性肾炎的病情轻重相关。轻型平常能顺利妊娠,肾功能也会全部恢复;高血压很难掌控,肾功能进行性紫癜性患者的康 复教导下降者,应终止妊娠。
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