患者：紫癜性肾炎的医治方式有哪些？ 山东五世中医专家回复：对于过敏性紫癜但没有肾脏受累证据或仅有一过性尿检不一样的患者可对症医治，注意随访，察看病情变化。目前多数医院的采用的治疗方法主要有： ①轻型：临床现象为镜下血尿、少量蛋白尿、没有高血压和肾功能受到损坏，。肾活检病理变化为肾小球系膜增生、没有显明肾小管间质损害，可口服泼尼松0．5一1．0 毫克／(千克d)，4周后逐渐减量，疗程不舒服合短于8周。

②中型：临床现象为肉眼血尿或镜下血尿突出，蛋白尿在2．0g/d以上，伴高血压和(或)轻度肾功能受到损坏，肾活检病理变化为肾小球弥漫系膜增生或局灶节段硬化性病变同时患病毛细血管襻坏死或新月体形成(30％)，平常予甲泼尼松龙(MP)O．5 g静脉滴注，每天1次，连用3次，改为口服泼尼松0．5～1．0 毫克／(千克d)，4周后逐渐减量至5 毫克／d保住，保住期可加用血管紧张素交替酶阻止剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以延逐渐性纤维病变的进展。

③重型：个别患者以急进性肾小球肾炎病发，临床现象为肉眼血尿、许多蛋白尿、高血压、肾功能损害，肾活检病理变化为肾小球重度增生 或膜增生性病变，许多新月体形成(30％)伴襻坏死及血栓形成等急性病变，平常予甲泼尼松龙0．5～1．O g静脉滴注，每天1次，连用3次，依据 病情需要可追加l～2个疗程，后改为口服泼尼松0．5一1．0。毫克／(千克d)，逐渐减量至隔日顿服，保住量为10 毫克，疗程视病情而定。重型紫癜性肾炎患者宜合用别的免疫阻止剂，以变少糖皮质激素的用药剂量，因此减少其毒副用处，也可上升治疗效果。

④别的免疫阻止剂：对于许多蛋白尿或重型紫癜性肾炎患者除拿来用泼尼松外可合用环磷酰胺23 毫克／(千克d)或硫唑嘌呤2～3 毫克／(千克d)，近来倾向于环磷酰胺1．O g静脉滴注，每月1次，6个月后改为每3个月1次，总量不高于8 g。用药时应注意充足水化。近年有糖皮质激素联合霉酚酸酯(MMF)医治重型紫癜性肾炎的文献报道，即甲泼尼松龙静脉滴注结束后，开始用MMF，起始剂量为2．0 g／d，不断6个月后减至1．5 g／d，继用6个月后减至1．0 g／d，再服用1年，总疗程为2年。 ⑤中药医治：雷公藤多甙1～1．5。毫克／(千克d)可有利于各型紫癜性肾炎，但对于常见肾病综合征患者单用雷公藤多甙治疗效果差，单纯尿检不一样者治疗效果很好。 ⑥抗凝医治：恰当拿来用抗凝及抗血小板药品有利于改良病情，如低分子肝素5000 u皮下注射，剂量及疗程依据病情而定，或口服双嘧达莫和肠溶阿司匹林等。 ⑦四联疗法：对肾脏病理现象许多新月体形成(50％)、临床呈急进性肾炎综合征患者可采用四联疗法，即肝素+抗血小板聚集药品+糖皮质 激素+别的免疫阻止剂(环磷酰胺或硫唑嘌呤)，平常以为初期医治效果很好。 ⑧血浆置换：血浆置换可清除紫癜性肾炎患者血浆中的IgA免疫复合物，变少其在肾脏和皮肤等组织内的沉积因此减轻病情，血浆置换也可获 满意治疗效果。 ⑨肾脏替代医治：终末期肾衰竭患者可作透析及肾移植医治，为免除移植后肾炎重复，肾移植必定在病变运动静止1年后进行。 山东五世中医（全国咨询电话：专家热线 18863309851 微信同号）专家介绍说，过敏性紫癜肾炎的治疗效果与临床现象的类别及病理变化的程度紧密相关系。轻微病变及急性肾炎型治疗效果很好，而慢性肾炎型效果不好；病理变化以Ⅱ、Ⅲ型医治效果很好。而Ⅳ、Ⅴ型医治效果差。病理变化在Ⅳ级以上者必须注意肾脏功能的保护。