紫癜性肾炎临床上易与几种肾炎相混淆，因此要注意鉴别诊断。下面是鉴别与过敏性紫癜性肾炎混淆的肾病的几种鉴别方法：

　　1.急性肾炎 当过敏性紫癜性肾炎发生于皮疹已消退时需与急性肾炎鉴别，此时追询病史，包括回顾皮疹形态、分布，关节和胃肠道症状有助于本病诊断。缺乏上述症状，早期有血清补体降低有助于急性肾炎的诊断。

　　2.多动脉炎 此病在临床上可类似过敏性紫癜性肾炎，但血清IgA多不增高，皮肤及肾活检也无IgA沉积，免疫荧光纤维蛋白均为阴性。此外，本病少见于5～15岁青少年。

　　3.狼疮性肾炎 由于系统性红斑狼疮可有皮疹、关节痛和肾损害，须与本病相鉴别。过敏性紫癜性肾炎皮疹与红斑狼疮皮疹无论在形态和分布上均有显著区别，诊断并不困难，两者肾活检有不同之处，如免疫荧光检查，狼疮性肾炎虽然也有IgA沉积，但常有大量其他免疫球蛋白沉积，且有C1q沉积，狼疮性肾炎肾小球毛细血管壁的环样变，也有助鉴别。

　　4.IgA肾病 虽然临床上本病与 IgA肾病不同，但肾脏组织学检查却十分相似，大多有皮肤小血管lgA沉积，因此从组织学上两者难以鉴别。近有报告仅有的区别是过敏性紫癜性肾炎肾组织常存在单核细胞和T淋巴细胞，但IgA肾病却无此类细胞。此外，lgA肾病没有皮肤损害，无对称性、出血性皮疹。