过敏性紫癜性肾炎在临床上是一种免疫性疾病,临床中紫癜性肾炎病人实际上亦不少见。如何判定肾病患者是否患有过敏性紫癜性肾炎,紫癜肾炎需要做哪些检查功劳很大。究竟紫癜肾炎需要做哪些检查?
(一)过敏性紫癜性肾炎多发生于皮肤紫癜后一个月内,一般紫癜常复发,病程迁延及胃肠症状严重者肾较易受累。
(一)过敏性紫癜性肾炎患者的临床症状轻重悬殊,除见皮肤,胃肠道,关节等症状外,早期大多数肾炎病人可见肉眼血尿与蛋白尿,轻者仅见镜下血尿。浮肿和高血压多为轻、中度。
(三)过敏性紫癜性肾炎的临床类型常见于以下几个:
1.轻型仅尿有轻微改变,血尿持续时间较短,浮肿、高血压不明显。
2.急性肾炎综合症与链球菌感染后肾炎相似,轻度血尿、浮肿、高血压,补体多数正常,紫癜消退后尿变化恢复正常。
3.肾病综合征有明显浮肿。大量蛋白尿,有或轻度血尿,激素治疗不如原发性肾病综合征。
4.急进性肾小球肾炎起病急,明显血尿,早期即有高度浮肿,少尿或无尿,常于3个月内发展至肾功能衰竭死亡。
5.慢性肾炎常紫癜反复,病程迁延,终发展慢性肾功能不全。
(四)过敏性紫癜性肾炎的病理检查常见为局灶系膜增生病变,严重弥漫增殖和新月体形成,免疫荧光检查系膜区IgA颗粒样沉着为特征。
(五)过敏性紫癜性肾炎实验室检查
1.尿检见血尿和/或蛋白尿,多水低选择性。
2.血补体C3C4均正常。
3.血IgC、IgM正常,早期部分病人IgA增高。
4.部分病人免疫复合物阳性。
紫癜肾炎需要做哪些检查?具体有哪些?
过敏性紫癜性肾炎病人需要做血液学检查,包括血小板、出血时间、凝血时间、血块回缩时间均在正常范围内。急性期部分病例毛细血管 脆性试验(束臂试验)可以阳性。血清C3和CH50多数正常,血清IgA可增高,血沉增快。尿检查可有轻重不一的血尿、蛋白尿和管型。严重病例有肌酐清除率降低和尿素氮、肌酐升高,表现为肾病综合征者,可有血清总蛋白和白蛋白降低、胆固醇升高。
补充紫癜肾炎需要做哪些检查中延伸注意的问题:
1、过敏性紫癜好发于儿童及青年,由过敏引起的与皮肤、胃肠道、类风湿病及肾小球肾炎相关的系统性血管炎;
2、既往或新近有过敏性紫癜史;多数发生在过敏性紫癜发病后4周左右,或往往紫癜症状尚未完全消失时;
3、病情较重时,可伴有高血压及肾功能损害;
4、具有肾炎或肾病综合征临床特点;
5、肾活检表现为系膜增生性肾小球肾炎伴不同程度的新月体形成。
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