过敏性紫癜肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为尿血和尿蛋白,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多,亦可出现肾病综合症的表现,如果尿血、尿蛋白长期持续存在,亦可伴有肾功能减退,最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%~100%,男性病人多于女性。
紫癜性肾炎的症状主要表现:
(1)肾外症状表现包括:①皮疹,出血性和对称性分布。皮疹初起时为红色斑点状,压之可消失,以后逐步变为紫红色出血性皮疹,稍隆起皮表。皮疹常对称性分布于双下肢,以踝、膝关节周围多见,可见于臀部及上肢。皮疹消退时可转变为黄棕色。大多数病例皮疹可有1~2次至多3次复发,个别可连续发作达数月甚至数年。②关节症状表现,多数以游走性多发性关节痛为特点。常见受累关节是膝、踝和手。症状多于数日内消退,不遗留关节变形。③胃肠道症状表现,最常见为腹痛,以脐周和下腹为主,阵发性绞痛。可伴有恶心呕吐及血便,偶见吐血。在小儿有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。④其他症状表现,如淋巴结肿大,肝脾肿大,少数有肺出血所致咯血,肾炎所致高血压脑病或脑紫癜性病变所致抽搐、瘫痪和昏迷。
(2) 肾脏症状表现:多见于出疹后4~8周内,少数为数月之后。个别见于出疹之前或出疹后2年。最常见表现为孤立性尿血,国内报道有1/4~1/2病例表现为肉眼尿血。尿蛋白多属轻微,但也可发展成多量尿蛋白而表现为肾病综合症。少数病例可出现急性肾功能恶化。部分病人可有高血压和浮肿。
专家提醒:因此对于过敏体质的人群,要时刻警惕因过敏引起紫癜的出现,从而给过敏性紫癜肾炎的发生创造机会。如果现在已经感染上了过敏性紫癜肾炎的病人,需及早积极控制治疗,以防过敏性紫癜肾炎病情的最佳治疗时机的延误。
在治疗时不仅选择药物对症的治疗方案,而且还要选择药力对症的治疗措施,才能从根本上控制治疗过敏性紫癜肾炎。如果药物药力都对症的话,多难治的疾病都是可以控制治疗的。建议采用中西医结合疗法,即中药治疗,中药活性物质发挥了改善患者内环境紊乱状态、改善肾脏缺血缺氧状态、抗炎、抗血栓构成、提供修复所需各类营养元素等多重功效,最终实现修复肾脏固有细胞、恢复肾脏功能、避免病情复发的最终治疗目的。
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